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急性喉炎:咳嗽声似小狗叫
http://www.100md.com 2014年3月6日 大众卫生报 2014.03.06
     2岁的壮壮在上幼儿园的第一天就出现发热、咳嗽,起初壮壮妈以为是感冒了,就买了小儿感冒药让他服,不料到了晚上壮壮面色苍白、呼吸无力,烦躁不安、出汗,喉部阻塞,并不时发出“空-空”的小狗叫样的咳嗽声。妈妈将壮壮紧急送到医院,诊断为急性喉炎,立即给予吸氧、药物消炎,经5个小时的救治,壮壮转危为安。

    小儿急性喉炎是以声嘶为主要症状的喉部黏膜炎症,是常见的上呼吸道感染性疾病之一,多见于6个月至3岁的婴幼儿。早春时节,气候变化无常,孩子衣服添加不及时就易患此病。急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳,咳嗽时发出“空-空-空”的声音。随后因声门下区水肿,出现吸气不畅并伴有喉鸣音,病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。多数患儿可有不同程度发热,但高热少见,大多数为轻中度发热。

    由于喉阻塞与缺氧,患儿常伴不安,拒绝饮食,甚至可见面色青紫、三凹症、咽部黏膜充血、肿胀,病情尤以夜晚为重。喉梗阻按轻重可分为四度:第一度时,患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常;第二度时,安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达120次/分-140次/分;第三度时,除二度症状外还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达140次/分-160次/分;第四度时,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰,听诊两种呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。若不及时治疗可致死亡。

    小儿急性喉炎,需要积极控制感染,并加用皮质激素能使喉头水肿很快消退,保持呼吸道通畅。同时让患儿安静,避免烦躁哭闹,让声带休息,多饮水。若体温超过38.5℃度时,可适当服用退热剂。急性喉炎只要及时发现和治疗,一般在几小时内就可有效控制病情,大多数在两天内会明显好转。

    山东莱阳中心医院 宋丽华, 百拇医药