小儿急性喉炎的护理
【摘要】 目的探讨小儿急性喉炎的护理。方法对82例小儿急性喉炎患者进行临床观察及护理。结果82例患儿均痊愈出院,均未行气管切开,无并发症发生。结论加强对患儿的护理可使患儿早日康复,减少病程。
【关键词】 小儿急性喉炎护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0159-01
急性喉炎通常是喉黏膜及声带的急性炎性病变,发生于小儿多较严重,此病多发生于冬、春两季,多见于5岁以下儿童,由于小儿喉腔较小,黏膜一有肿胀,易致声门裂阻塞,喉软骨柔软黏膜与黏膜下层附着不紧密,炎症时肿胀较明显,黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄,小儿咳嗽机能较差,小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛,使喉腔更加狭小,小儿急性喉炎发生呼吸困难较多,起病急,早期以喉痉挛为主,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,不同程度的声音嘶哑,多在夜间突然加重,有吸气性呼吸困难。我科自2006年1月至2009年5月共收治小儿急性喉炎82例,现总结如下。
, 百拇医药
1临床资料
本组病例82例,其中男50例,女32例,年龄8个月～7岁。Ⅰ°呼吸困难35例,Ⅱ°呼吸困难47例。
2治疗方法
治疗的关键是解除喉梗阻,保持呼吸道通畅,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素,地塞米松肌注或静脉滴注(0.2～0.4mg)/(kg.d),并注意有无酸中毒和心衰,及时配用有关药物。禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。给氧、解痉、化痰,超生雾化吸入治疗,根据病情轻重调节氧流量,重度喉梗阻或经药物治疗后喉梗阻未缓解者,应及时行气管切开术。
3观察及护理
(1)观察生命体征。严密观察小儿体温、呼吸、心跳和脉搏,观察呼吸时需注意口唇和面色,呼吸频率和深浅度,有否三凹征和缺氧症状。注意观察呼吸困难治疗后是否减轻,特别对婴幼儿患者应严防喉阻塞,防止窒息。如体温超过37.5℃,每4小时测量体温1次。(2)由于小儿喉腔狭小易于发生水肿,引起气道阻塞,处理不及时可危及生命,患儿入院后立即吸氧,肌注地塞米松,静脉输液,经静脉滴入大量抗生素及激素,随时用吸引器抽吸口咽和下咽部的分泌物。若出现分泌物堵塞喉腔,其他措施来不及使用时,应立即进行口对口的吸痰。治疗和护理时避免患儿剧烈挣扎,以防诱发喉痉挛。加重呼吸困难而发生生命危险。(3)保持病室内及周围环境安静,病室内空气清新,保持室内温湿度适宜,温度18～20℃,湿度在70%以上为宜,各种操作应轻柔,保持床铺清洁平整。由于患儿机体抗力较弱,应注意保暖,以免受凉,加重病情。尽量让患儿保持安静,减少说话和哭闹,让患儿充分休息,以免加重呼吸困难。(4)雾化吸入护理:雾化吸入治疗非常重要,可促进局部血液循环,减轻充血和水肿,促使炎症消散,缓解呼吸困难,迅速缓解病情,我科采用红霉素加地塞米松雾化吸入治疗,一日数次,每次15min。有些患儿不敢做雾化吸入并哭闹,也有些患儿吸入时不好好配合,一些家属就拒绝吸入,护士应耐心说服家属和患儿,并详细讲解吸入的必要性。(5)注意营养:给营养丰富的易消化的半流食,多饮温开水,多吃新鲜蔬菜和水果。饮食不可过咸,不宜进冷饮料。(6)心理护理:做好家属及患儿的思想工作,使他们能积极的配合治疗,有些家属没有引起足够的重视,使病情加重,护士应向家属讲解发病因素、临床表现及不良后果,使家长能给患儿及早治疗,还有些家属在患儿哭闹时打骂患儿,打骂只会加重患儿的恐惧心理,使患儿更加不配合治疗,此时家长应耐心引导患儿接受治疗,也有家长娇惯患儿拒绝一些治疗,而使病情加重。护士应多和患儿接触,多关心和安慰患儿,给予适当的鼓励和表扬,使患儿熟悉和适应环境,有些治疗时,可以让家属做示范,使患儿能很快接受治疗。婴幼儿患喉炎时,因临床表现严重,家属常有恐惧感,护士应安慰家属,保持冷静,心理护理应贯穿于整个治疗护理过程,做好家属的心理护理对治疗至关重要。(7)注意安全:患儿年龄较小,不懂什么是危险的,容易发生坠床、跌倒、坠楼、走失等意外,应反复告诉家属看护好患儿,患儿身边不能离人。(8)发热的护理:发热的患儿,多给饮温开水,注意保暖,大汗时不要吹冷风,以免加重病情,高热时可以给物理降温。(9)健康教育:喉腔是人体呼吸气体的通道,喉腔对吸入的气体还有温暖、湿润的作用,喉腔是发声的振动体,即声源,还可借咳嗽帮助排出下呼吸道炎症的分泌物,由于小儿喉腔的解剖特点,一旦发生炎症,极易发生呼吸困难,故应及时就医。急性喉炎多有传染性,应积极开展爱国卫生运动,保持公共场所、室内、外及个人卫生,是预防这类疾病的重要措施,冬季室内保持温暖,空气流通,但勿令温度过高和过分干燥,患上感冒时,尽量少说话,使声带休息,并积极治疗。
, 百拇医药
4出院指导
嘱患儿家属出院后,看护好患儿,注意让患儿多休息,注意保暖,预防感冒,感冒时及时就医,给患儿多饮水,病情变化及时就诊,以免延误治疗,告知科室的咨询电话,以便随时打电话咨询。
5结果
82例患儿均痊愈出院,未行气管切开,病程均较短。
6结语
小儿急性喉炎的患者治疗中,积极做好家属及患儿的心理护理,对病情的转归有很重要的作用,加强护理可以缩短病程,促进患儿早日康复,由于患儿较小害怕医务人员,治疗时不能很好的配合,影响治疗效果,所以加强护理可以使患儿积极的配合治疗,减轻患儿的痛苦,减轻患儿家属的负担,使疾病彻底治疗,以免反复而加重经济负担。
【收稿日期】 2011-03-09, http://www.100md.com(安淑晶)
【关键词】 小儿急性喉炎护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0159-01
急性喉炎通常是喉黏膜及声带的急性炎性病变,发生于小儿多较严重,此病多发生于冬、春两季,多见于5岁以下儿童,由于小儿喉腔较小,黏膜一有肿胀,易致声门裂阻塞,喉软骨柔软黏膜与黏膜下层附着不紧密,炎症时肿胀较明显,黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄,小儿咳嗽机能较差,小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛,使喉腔更加狭小,小儿急性喉炎发生呼吸困难较多,起病急,早期以喉痉挛为主,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,不同程度的声音嘶哑,多在夜间突然加重,有吸气性呼吸困难。我科自2006年1月至2009年5月共收治小儿急性喉炎82例,现总结如下。
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1临床资料
本组病例82例,其中男50例,女32例,年龄8个月～7岁。Ⅰ°呼吸困难35例,Ⅱ°呼吸困难47例。
2治疗方法
治疗的关键是解除喉梗阻,保持呼吸道通畅,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素,地塞米松肌注或静脉滴注(0.2～0.4mg)/(kg.d),并注意有无酸中毒和心衰,及时配用有关药物。禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。给氧、解痉、化痰,超生雾化吸入治疗,根据病情轻重调节氧流量,重度喉梗阻或经药物治疗后喉梗阻未缓解者,应及时行气管切开术。
3观察及护理
(1)观察生命体征。严密观察小儿体温、呼吸、心跳和脉搏,观察呼吸时需注意口唇和面色,呼吸频率和深浅度,有否三凹征和缺氧症状。注意观察呼吸困难治疗后是否减轻,特别对婴幼儿患者应严防喉阻塞,防止窒息。如体温超过37.5℃,每4小时测量体温1次。(2)由于小儿喉腔狭小易于发生水肿,引起气道阻塞,处理不及时可危及生命,患儿入院后立即吸氧,肌注地塞米松,静脉输液,经静脉滴入大量抗生素及激素,随时用吸引器抽吸口咽和下咽部的分泌物。若出现分泌物堵塞喉腔,其他措施来不及使用时,应立即进行口对口的吸痰。治疗和护理时避免患儿剧烈挣扎,以防诱发喉痉挛。加重呼吸困难而发生生命危险。(3)保持病室内及周围环境安静,病室内空气清新,保持室内温湿度适宜,温度18～20℃,湿度在70%以上为宜,各种操作应轻柔,保持床铺清洁平整。由于患儿机体抗力较弱,应注意保暖,以免受凉,加重病情。尽量让患儿保持安静,减少说话和哭闹,让患儿充分休息,以免加重呼吸困难。(4)雾化吸入护理:雾化吸入治疗非常重要,可促进局部血液循环,减轻充血和水肿,促使炎症消散,缓解呼吸困难,迅速缓解病情,我科采用红霉素加地塞米松雾化吸入治疗,一日数次,每次15min。有些患儿不敢做雾化吸入并哭闹,也有些患儿吸入时不好好配合,一些家属就拒绝吸入,护士应耐心说服家属和患儿,并详细讲解吸入的必要性。(5)注意营养:给营养丰富的易消化的半流食,多饮温开水,多吃新鲜蔬菜和水果。饮食不可过咸,不宜进冷饮料。(6)心理护理:做好家属及患儿的思想工作,使他们能积极的配合治疗,有些家属没有引起足够的重视,使病情加重,护士应向家属讲解发病因素、临床表现及不良后果,使家长能给患儿及早治疗,还有些家属在患儿哭闹时打骂患儿,打骂只会加重患儿的恐惧心理,使患儿更加不配合治疗,此时家长应耐心引导患儿接受治疗,也有家长娇惯患儿拒绝一些治疗,而使病情加重。护士应多和患儿接触,多关心和安慰患儿,给予适当的鼓励和表扬,使患儿熟悉和适应环境,有些治疗时,可以让家属做示范,使患儿能很快接受治疗。婴幼儿患喉炎时,因临床表现严重,家属常有恐惧感,护士应安慰家属,保持冷静,心理护理应贯穿于整个治疗护理过程,做好家属的心理护理对治疗至关重要。(7)注意安全:患儿年龄较小,不懂什么是危险的,容易发生坠床、跌倒、坠楼、走失等意外,应反复告诉家属看护好患儿,患儿身边不能离人。(8)发热的护理:发热的患儿,多给饮温开水,注意保暖,大汗时不要吹冷风,以免加重病情,高热时可以给物理降温。(9)健康教育:喉腔是人体呼吸气体的通道,喉腔对吸入的气体还有温暖、湿润的作用,喉腔是发声的振动体,即声源,还可借咳嗽帮助排出下呼吸道炎症的分泌物,由于小儿喉腔的解剖特点,一旦发生炎症,极易发生呼吸困难,故应及时就医。急性喉炎多有传染性,应积极开展爱国卫生运动,保持公共场所、室内、外及个人卫生,是预防这类疾病的重要措施,冬季室内保持温暖,空气流通,但勿令温度过高和过分干燥,患上感冒时,尽量少说话,使声带休息,并积极治疗。
, 百拇医药
4出院指导
嘱患儿家属出院后,看护好患儿,注意让患儿多休息,注意保暖,预防感冒,感冒时及时就医,给患儿多饮水,病情变化及时就诊,以免延误治疗,告知科室的咨询电话,以便随时打电话咨询。
5结果
82例患儿均痊愈出院,未行气管切开,病程均较短。
6结语
小儿急性喉炎的患者治疗中,积极做好家属及患儿的心理护理,对病情的转归有很重要的作用,加强护理可以缩短病程,促进患儿早日康复,由于患儿较小害怕医务人员,治疗时不能很好的配合,影响治疗效果,所以加强护理可以使患儿积极的配合治疗,减轻患儿的痛苦,减轻患儿家属的负担,使疾病彻底治疗,以免反复而加重经济负担。
【收稿日期】 2011-03-09, http://www.100md.com(安淑晶)
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