小儿急性喉炎的观察及护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0082-01
小儿急性喉炎是由于鼻咽部的感染蔓延至喉部,气候突变,吸入刺激性尘埃或气体,引起的喉部粘膜急性炎症。患儿可有咽干不适、音哑、犬吠样咳嗽,严重者呈吸气性呼吸困难。常见病原体为病毒,主要是副流感病毒、腺病毒,合胞病毒次之,兼有细菌继发感染。多见于6个月-3岁婴幼儿,年龄越小,中毒症状越严重。喉梗阻是其严重的并发症,也是其主要的死亡原因;小儿急性喉炎每年11月至次年4月高发。这是因为寒冷季节,早晚温差大,空气干燥,空气流通差,细菌、病毒容易繁殖。另因婴幼儿喉部的解剖和生理特点也使其难挡此病的侵犯。发病突然,变化快,病情急。因此,护士对急性喉炎患儿应进行严密的观察及护理。现将对120例急性喉炎患儿的护理,总结以下几点体会:
1 病室环境
保持安静,空气流通,保持适宜的温度最好控制在20℃,相对湿度65%左右。
2 一般处理
患儿应适当休息,取平卧或半卧位,保持呼吸道通畅; 饮食以清淡的半流质为宜,适量饮水补充体液,避免辛辣生冷食物,保证充足的营养成分。
3 心理护理
多给患儿关心、爱护,根据不同年龄段尽可能满足其需要,消除患儿烦躁不安及恐惧对抗心理,稳定情绪,有利于疾病的治疗。让其充分休息,减少说话及哭闹,以免加重呼吸困难。
4 病情观察
注意呼吸、心率、面色、喉鸣音及全身情况,发现呼吸急促、烦躁不安、口唇青紫、三凹征明显等异常情况,立即报告医生及时处理,同时做好急救准备。呼吸困难者,须注意有无心衰发生;喉梗阻按其轻重分为4度。
I度:哭闹时有轻度呼吸困难及三凹征。
Ⅱ度:在安静时有呼吸困难,并有喉鸣,在活动或哭闹时,呼吸困难加重,口周发绀,但尚能入睡。
Ⅲ度:烦躁不安,氧气吸入及镇静剂使用无效,有严重的呼吸困难,三凹征,紫绀,心率加快。
Ⅳ度:出现呼吸、循环衰竭、面色苍白,出冷汗,紫绀,脉搏细速,甚至大小便失禁。
处理:呼吸困难时应给予吸氧。鼻导管给氧的氧流量,婴儿0.5-1L/min,学龄前儿童1-1.5L/min,最大不超过2L/min。面罩给氧2-5 L/min;烦躁哭闹者可按医嘱给予镇静剂;出现Ⅱ度呼吸困难,可给雾化吸入,以利于呼吸道分泌物排出,保持呼吸道通畅。且激素可减轻呼吸道粘膜水肿。Ⅲ度呼吸困难时及时报告医生,查喉镜检查吸出声门下分泌物,喉梗阻仍无缓解或明显减轻,应准备协助做气管切开。
5 气管切开者按常规做好护理
拔管后,1~2天内严密观察呼吸情况。若再出现呼吸困难,则有重新插管的必要。
6 健康教育
指导患儿家属做好家庭护理。注意气候变化 及时增减衣服 避免感寒受热 保持适宜的室温和室内定时开窗通风,并注意口腔卫生;缺钙的儿童因比较容易得此病,应及时地补钙。特别是那些生长较快、相对缺钙的小儿,更易反复发病;小儿急性喉炎也可能是某些传染病的前驱症状,如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等疾病,要及时到医院就诊检查。
作者单位:362000 福建省泉州市儿童医院, 百拇医药(李艺霞 骆冬梅 苏丽端)
小儿急性喉炎是由于鼻咽部的感染蔓延至喉部,气候突变,吸入刺激性尘埃或气体,引起的喉部粘膜急性炎症。患儿可有咽干不适、音哑、犬吠样咳嗽,严重者呈吸气性呼吸困难。常见病原体为病毒,主要是副流感病毒、腺病毒,合胞病毒次之,兼有细菌继发感染。多见于6个月-3岁婴幼儿,年龄越小,中毒症状越严重。喉梗阻是其严重的并发症,也是其主要的死亡原因;小儿急性喉炎每年11月至次年4月高发。这是因为寒冷季节,早晚温差大,空气干燥,空气流通差,细菌、病毒容易繁殖。另因婴幼儿喉部的解剖和生理特点也使其难挡此病的侵犯。发病突然,变化快,病情急。因此,护士对急性喉炎患儿应进行严密的观察及护理。现将对120例急性喉炎患儿的护理,总结以下几点体会:
1 病室环境
保持安静,空气流通,保持适宜的温度最好控制在20℃,相对湿度65%左右。
2 一般处理
患儿应适当休息,取平卧或半卧位,保持呼吸道通畅; 饮食以清淡的半流质为宜,适量饮水补充体液,避免辛辣生冷食物,保证充足的营养成分。
3 心理护理
多给患儿关心、爱护,根据不同年龄段尽可能满足其需要,消除患儿烦躁不安及恐惧对抗心理,稳定情绪,有利于疾病的治疗。让其充分休息,减少说话及哭闹,以免加重呼吸困难。
4 病情观察
注意呼吸、心率、面色、喉鸣音及全身情况,发现呼吸急促、烦躁不安、口唇青紫、三凹征明显等异常情况,立即报告医生及时处理,同时做好急救准备。呼吸困难者,须注意有无心衰发生;喉梗阻按其轻重分为4度。
I度:哭闹时有轻度呼吸困难及三凹征。
Ⅱ度:在安静时有呼吸困难,并有喉鸣,在活动或哭闹时,呼吸困难加重,口周发绀,但尚能入睡。
Ⅲ度:烦躁不安,氧气吸入及镇静剂使用无效,有严重的呼吸困难,三凹征,紫绀,心率加快。
Ⅳ度:出现呼吸、循环衰竭、面色苍白,出冷汗,紫绀,脉搏细速,甚至大小便失禁。
处理:呼吸困难时应给予吸氧。鼻导管给氧的氧流量,婴儿0.5-1L/min,学龄前儿童1-1.5L/min,最大不超过2L/min。面罩给氧2-5 L/min;烦躁哭闹者可按医嘱给予镇静剂;出现Ⅱ度呼吸困难,可给雾化吸入,以利于呼吸道分泌物排出,保持呼吸道通畅。且激素可减轻呼吸道粘膜水肿。Ⅲ度呼吸困难时及时报告医生,查喉镜检查吸出声门下分泌物,喉梗阻仍无缓解或明显减轻,应准备协助做气管切开。
5 气管切开者按常规做好护理
拔管后,1~2天内严密观察呼吸情况。若再出现呼吸困难,则有重新插管的必要。
6 健康教育
指导患儿家属做好家庭护理。注意气候变化 及时增减衣服 避免感寒受热 保持适宜的室温和室内定时开窗通风,并注意口腔卫生;缺钙的儿童因比较容易得此病,应及时地补钙。特别是那些生长较快、相对缺钙的小儿,更易反复发病;小儿急性喉炎也可能是某些传染病的前驱症状,如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等疾病,要及时到医院就诊检查。
作者单位:362000 福建省泉州市儿童医院, 百拇医药(李艺霞 骆冬梅 苏丽端)
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